Escore SOFA
Sequential Organ Failure Assessment — quantifique e monitore a disfunção orgânica em pacientes críticos para embasar decisões clínicas.
Avaliação dos Sistemas
Selecione a pior medida das últimas 24h (0-4 pontos por sistema).
Resultado
Pontuação total: 0 (melhor) a 24 (pior)
Resumo Clínico
Sequential Organ Failure Assessment (Vincent JL et al., 1996)
Escore dinâmico para quantificar disfunções orgânicas em pacientes críticos. Amplamente utilizado em sepse, choque séptico e outras condições que evoluem com falência orgânica progressiva.
- Seis sistemas avaliados: respiratório, coagulação, fígado, cardiovascular, sistema nervoso central e renal.
- Pontuação de 0 (função normal) a 4 (falência grave) por sistema.
- Monitorização seriada permite documentar evolução e resposta a intervenções.
- Adotado por diretrizes internacionais, incluindo Surviving Sepsis Campaign.
Informações Detalhadas do Escore SOFA
Finalidade
Avaliar objetivamente a disfunção orgânica sequencial em pacientes graves, monitorando tendência de deterioração ou recuperação e estimando risco de mortalidade em cenários de sepse e terapia intensiva.
Critérios
Respiratório: PaO₂/FiO₂ ≥ 400 (0) até < 100 com ventilação mecânica (4).
Coagulação: Plaquetas ≥ 150 x10³/µL (0) até < 20 x10³/µL (4).
Hepático: Bilirrubina < 1,2 mg/dL (0) até > 12 mg/dL (4).
Cardiovascular: PAM ≥ 70 mmHg (0) até uso de noradrenalina > 0,1 µg/kg/min ou dopamina > 15 µg/kg/min (4).
Sistema Nervoso Central: Glasgow 15 (0) até < 6 (4).
Renal: Creatinina < 1,2 mg/dL (0) até > 5,0 mg/dL ou débito urinário < 200 mL/dia (4).
Interpretação
- 0-4 pontos: Disfunção leve; mortalidade < 10%.
- 5-9 pontos: Disfunção moderada; mortalidade 15-40%.
- 10-13 pontos: Disfunção grave; mortalidade 40-60%.
- ≥ 14 pontos: Disfunção múltipla crítica; mortalidade > 80%.
- Aumento ≥ 2 pontos: Define disfunção orgânica significativa relacionada à sepse (Sepsis-3).
Validação
Derivado e validado pela European Society of Intensive Care Medicine (Vincent JL et al., Intensive Care Med. 1996;22:707-710) e reafirmado nas definições Sepsis-3 (Singer M et al., JAMA. 2016;315:801-810). Estudos multicêntricos confirmam forte correlação com mortalidade e evolução clínica em UTI.
Uso Clínico
- Aplicar em pacientes com sepse, choque séptico ou outras condições críticas.
- Calcular diariamente para acompanhar tendência de piora ou melhora.
- Suporta decisões sobre escalonamento de suporte hemodinâmico, ventilatório e renal.
- Auxilia em discussões prognósticas com familiares e equipe multidisciplinar.
- Não substitui julgamento clínico; considerar comorbidades, idade e baseline funcional.
Fonte
Vincent JL, Moreno R, Takala J, et al. Intensive Care Med. 1996;22:707-710. | Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. JAMA. 2016;315(8):801-810. | Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2021.
Desenvolvido pela European Society of Intensive Care Medicine e adotado amplamente em protocolos internacionais de sepse.