NIH Stroke Scale (NIHSS)

Finalidade:

Quantificar a gravidade do déficit neurológico em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo, auxiliar na decisão de trombólise/trombectomia, monitorar evolução clínica e predizer prognóstico.

Critérios (15 itens, 0-42 pontos):

Avalia múltiplos domínios neurológicos:

• Nível de consciência (alerta, questões, comandos)
• Movimentos oculares (conjugados e campos visuais)
• Paralisia facial
• Função motora (membros superiores e inferiores)
• Ataxia apendicular
• Sensibilidade
• Linguagem (afasia)
• Disartria
• Extinção e inatenção (negligência)

Interpretação:

• 0: Sem déficit neurológico detectável
• 1-4: AVC leve - Alto potencial de recuperação funcional
• 5-15: AVC moderado - Necessita reabilitação intensiva
• 16-20: AVC moderado a grave - Prognóstico reservado
• >20: AVC grave - Alta morbimortalidade

Validação:

Desenvolvido pelo National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) em 1989. Validado em ensaios clínicos multicêntricos de trombólise. Alta confiabilidade inter-observador quando aplicado por profissionais treinados. Correlaciona-se fortemente com volume de infarto e prognóstico funcional.

Uso Clínico:

• Triagem e elegibilidade para trombólise IV (rtPA) e trombectomia mecânica
• Monitorização seriada para detectar melhora ou deterioração neurológica
• Predição de prognóstico funcional (escores altos → pior desfecho)
• Comunicação padronizada entre equipes multidisciplinares
• Documentação para pesquisa clínica
• Requer treinamento formal e certificação (disponível online gratuitamente)
• Aplicar idealmente em 10-15 minutos
• Reavaliar após trombólise (2h, 24h) e periodicamente