Escala de Coma de Glasgow (GCS)

Avalie o nível de consciência através da melhor resposta em três domínios: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora.

Avaliação do Paciente

Selecione a melhor resposta em cada categoria.

Resultado

Pontuação total: 3 (mínimo) a 15 (máximo)

Selecione as respostas para visualizar o resultado.

Sobre a Escala

Publicada por Teasdale e Jennett em 1974

A Escala de Coma de Glasgow é o instrumento mais utilizado mundialmente para avaliação objetiva do nível de consciência.

Pontuação máxima: 15 (paciente consciente e orientado)
Pontuação mínima: 3 (coma profundo)
GCS ≤ 8: Indica necessidade de via aérea definitiva
Documentar sempre os componentes individuais (Ex: GCS 10 = O3V3M4)

Importante

Sempre registre a melhor resposta obtida. Em caso de assimetria motora, considere a melhor resposta. Se o paciente está intubado, use "T" para indicar a resposta verbal (Ex: GCS 10T = O3VTM5).

Sobre a Escala de Coma de Glasgow (GCS)

Finalidade:

Avaliar o nível de consciência de forma objetiva e reprodutível através de três componentes: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. Amplamente utilizada em trauma cranioencefálico, acidente vascular cerebral e outras condições neurológicas.

Critérios:

Abertura Ocular (1-4 pontos):

4: Espontânea
3: Ao comando verbal
2: À dor
1: Nenhuma

Resposta Verbal (1-5 pontos):

5: Orientado
4: Confuso
3: Palavras inapropriadas
2: Sons incompreensíveis
1: Nenhuma

Resposta Motora (1-6 pontos):

6: Obedece comandos
5: Localiza dor
4: Movimento de retirada
3: Flexão anormal (decorticação)
2: Extensão anormal (descerebração)
1: Nenhuma

Interpretação:

14-15: Lesão leve - Consciência preservada ou minimamente alterada
9-13: Lesão moderada - Alteração moderada do nível de consciência, necessita monitorização
≤8: Lesão grave - Coma, necessita via aérea definitiva (IOT) e cuidados intensivos
3: Coma profundo - Ausência total de resposta, prognóstico reservado

Validação:

Publicada por Teasdale e Jennett em 1974, a GCS é o sistema de avaliação neurológica mais validado e utilizado mundialmente. Tem alta reprodutibilidade inter-observador e correlaciona-se com prognóstico em trauma cranioencefálico.

Uso Clínico:

Triagem inicial de pacientes com trauma cranioencefálico
Monitorização seriada para detectar deterioração neurológica
Decisão sobre via aérea definitiva (GCS ≤8 → IOT)
Critério para TC de crânio em trauma
Comunicação entre equipes sobre estado neurológico
Sempre documentar componentes individuais (Ex: GCS 10 = O3V3M4)
Usar " se paciente intubado (Ex: GCS 10T = O3VTM5)
Em assimetria motora, considerar melhor resposta

Fonte: Teasdale G, Jennett B. Lancet. 1974;2(7872):81-84. | Brain Trauma Foundation Guidelines.