CHA₂DS₂-VASc

Finalidade:

Estratificar o risco de AVC isquêmico e eventos tromboembólicos em pacientes com fibrilação atrial não valvar, auxiliando na decisão de anticoagulação oral.

Critérios:

• C: Insuficiência Cardíaca Congestiva (1 ponto)
• H: Hipertensão (1 ponto)
• A₂: Idade ≥ 75 anos (2 pontos)
• D: Diabetes Mellitus (1 ponto)
• S₂: AVC/AIT/Tromboembolismo prévio (2 pontos)
• V: Doença Vascular (IAM, DAP, placa aórtica) (1 ponto)
• A: Idade 65-74 anos (1 ponto)
• Sc: Sexo Feminino (1 ponto)

Interpretação:

• 0 pontos: Baixo risco (~0% ao ano) - Considerar não anticoagular ou AAS
• 1 ponto: Risco intermediário (~1.3% ao ano) - Considerar anticoagulação oral ou AAS
• ≥2 pontos: Alto risco (≥2.2% ao ano) - Anticoagulação oral recomendada

Validação:

Validado em múltiplos estudos com coortes de fibrilação atrial. Demonstra melhor predição de risco de AVC que o escore CHADS₂ anterior, especialmente em pacientes de baixo risco.

Uso Clínico:

• Aplicar em pacientes com fibrilação atrial não valvar
• Não usar em FA valvar (prótese mecânica, estenose mitral moderada-grave)
• Reavaliar periodicamente, especialmente ao completar 65 ou 75 anos
• Considerar risco de sangramento (HAS-BLED) ao decidir anticoagulação
• Preferir anticoagulantes orais diretos (DOACs) quando apropriado